邢唷��>� KM���J������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�� ���bjbj>> <%pTpT�,���������88888����LLL8�<��L燝���"���2 2 2 G!G!G!G!G!G!G$欼�LLREG82 2 2 2 2 EG88��4ZGF%F%F%2 ^8�8�GF%2 GF%F%鰼€7D�����0瑥龓������ jwB, GpG0燝�濴� 8濴X7D7D濴8KD�2 2 F%2 2 2 2 2 EGEG2#2 2 2 燝2 2 2 2 ��������������������������������������������������������������������濴2 2 2 2 2 2 2 2 2 � �: INTERNSHIP APPLICATION AND ELIGIBILITY REVIEW FORM {PUBLIC HEALTH EDUCATION MINOR} DEPARTMENT OF HEALTH PROMOTION AND PHYSICAL EDUCATION NAME: KSU#: PHONE:______________________ STUDENT E-MAIL: __________________________ 1. CURRENT OVERALL (ADJUSTED) GRADE POINT AVERAGE: _______________ *Must be minimum of 2.5 CURRENT GRADE POINT AVERAGE IN HEALTH PROMOTION MINOR CORE (PHE 2400, PHE 3850, PHE 4500, PHE 4600) Public Health Education Core GPA: *C or Higher in the Core Required Has this student made below a letter grade of 揅� in any Public Health Education course? Yes____ No____ If 揧ES� please specify courses and appropriate action: ___________________________ 2. By initialing in the space provided, the student understands that he/she must provide proof of current professional liability insurance and proof of current CPR certification prior to starting the internship. ____________________ 3. Credit hours for internship and semester completing internship: Credit Hours: ________________ and Semester Year By signing below, the student and academic advisor confirm that the information provided is correct. _________________________________ Student抯 Signature PHE Minor Program Coordinator抯 Signature Date: Date: THIS APPLICATION MUST BE SUBMITTED TO DR. JANE PETRILLO, PROGRAM COORDINATOR, BY THE FOLLOWING DATES: June 1 for internships which will be completed during the Fall Semester November 1 for internships which will be completed during the Spring Semester March 1 for internships which will be completed during the Summer Semester   PAGE  -PAGE 1- 2345RS��������镛矢坴dTBdT3h�4yh"lPCJOJQJaJ"h�4yhW�5丆JOJQJ\乤Jh�4yh"lP>*CJOJQJaJ"h�4yh Y 5丆JOJQJ\乤J"h�4yh"lP5丆JOJQJ\乤JhEa5丆JOJQJ\乤J"hEahEa5丆JOJQJ\乤Jh俥�5丆JOJQJ\乤J"hEah3�5丆JOJQJ\乤J&h�4yh3�5丆JOJQJ\乛JaJ h"lP5丆JOJQJ\乛JaJ h�4y5丆JOJQJ\乛JaJ34T������/ I J � � � � i j � � � � ���������������������� 勑�0齘勑`�0�勑`勑gdSZ� 剙凱靆剙`凱靏d俥�勑`勑$a$(�������������  - / G H J h i € � � � � � � � � 镞线坎窟竣飺創u刬創剈]搫]刬]凬h�4yh� CJOJQJaJh�4yCJOJQJaJh俥�CJOJQJaJh�4yhgB�CJOJQJaJh�4yh Y CJOJQJaJh�4yh"lPCJOJQJaJh�4yh� 5丆JOJQJaJh�4y5丆JOJQJaJh�4yh襅5丆JOJQJaJh�4yhgB�5丆JOJQJaJh�4yh Y 5丆JOJQJaJh�4yhSZ�5丆JOJQJaJ� � � � � � � � � � � � �  8 O Y Z i j � � � � � ! 翳勹屎勹潕s�sg[貺�h�4yh�CJOJQJaJh CJOJQJaJhEaCJOJQJaJh3�CJOJQJaJh�4yh"lPCJOJQJaJh�4yh�(CJOJQJaJh俥�h Y >*CJOJQJaJh俥�>*CJOJQJaJh�4yh"lP>*CJOJQJaJh�4yhgB�CJOJQJaJh�4yh Y CJOJQJaJh俥�CJOJQJaJh�4yCJOJQJaJ! ) 6 I T W _ c p q � � � � � �    & ( : ; L U � � � 疋幽玉赣母妦r~腷腷腟腟腇bhEa>*CJOJQJaJh�4yhW�CJOJQJaJh�4yh"lP>*CJOJQJaJh#�CJOJQJaJh��CJOJQJaJhS?CJOJQJaJh�4yh�(CJOJQJaJ%h h B*CJOJQJaJph�hEaCJOJQJaJh�4yh"lPCJOJQJaJh#�h"lPCJOJQJaJh#�h�(CJOJQJaJh#�hS?CJOJQJaJ� � ) * � � � f g � � � � 5�������������������� & F �h�$8��8*$^�8gdwF# & F �h�$8��8*$^�8gd秨� & F �h�$8��8*$^�8# �勮阇�`勮阦d俥�勑^勑 勑�0齘勑`�0齡d��� � � � � � � � � e m q t z € � � � � � � � � � � � 皴亳土皴靛癀皴癀駲崄島i峑H"h#�h 5�>*CJOJQJaJh#�h"lPCJOJQJaJh#�h3�5乗乤Jh#�h 5乗乤Jh#�hW�5乗乤Jh#�h"lP5乗乤Jh�4yh�5乗乤Jh�4yh"lP>*CJOJQJaJh俥�CJOJQJaJh CJOJQJaJh��CJOJQJaJh翪iCJOJQJaJhEaCJOJQJaJh�4yh"lPCJOJQJaJ� � � � &'45=?@rs���������������������镟镟镂锛物囡维氞螉€|t|n|n|n|d^d^Zh�3 h�30J'jh�30J'U hoCJjhoUhojhoCJUh俥�h�5丆JOJQJaJ"h#�h3�5�>*CJOJQJaJh#�h秨�5丆JOJQJaJ"h#�h 5�>*CJOJQJaJ"h#�h"lP5�>*CJOJQJaJh#�h"lPCJOJQJaJh#�h"lP5丆JOJQJaJ!����������������������������������������� & F �h�$8��8*$^�8gdwF#"$a$ "$匋��&`#$a$""匋��&`#$d��������������鲨鲨勹稣驼晒h俥�h�5丆JOJQJaJhoh�3OJQJh�3h俥�0J'OJQJmHnHujh�30J'OJQJUh�30J'OJQJ :以€€€€€€€€€�....()()))()() 0 000&P8�$���������BP靶/ 班=!盃"盃#悹$悹%�盃盃 愋^+ 2���� 0@P`p€�����2(�� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€�8X�V~_HmH nH sH tH H`�H U Normal1$OJQJ_HhmH sH tH P@P  Heading 1$*$@& �H5丆JOJQJ\@\  Heading 2$$ � ��*$@&a$5丆JOJQJ�@�  Heading 3W$ �H$d %d &d 'd *$@&N�� O�� P�� Q�� 5丆JOJQJ�@�  Heading 4]$$ �H$d %d &d 'd *$@&N�� O�� P�� Q�� a$5丆J4OJQJR@R  Heading 5$$ �H*$@&a$ 5丱JQJV@V  Heading 6$$ � *$@&a$5丆JOJQJ|@|  Heading 7?$ �) e$�p� � ��€� �6*$@&5丆JOJQJL@L  Heading 8$ �H*$@& 5丱JQJX @X  Heading 9 $$ �*$@&a$5丆JOJQJ\丏A`��D Default Paragraph FontVi��V  Table Normal :V �4�4� la� (k ��(No List 8+@�8  Endnote TextCJ>*`�> Endnote ReferenceH*:@:  Footnote TextCJ@&`�!@ Footnote ReferenceH*NN TOC 1) ��$ 勑勑�0�む*$]勑^勑`�0�JJ TOC 2% ��$ 勑劆�0�*$]勑^劆`�0�JJ TOC 3% ��$ 勑刾�0�*$]勑^刾`�0�JJ TOC 4% ��$ 勑凘 �0�*$]勑^凘 `�0�JJ TOC 5% ��$ 勑��0�*$]勑^�`�0�BB TOC 6 ��$勑�0�*$^勑`�0�:: TOC 7勑�0�*$^勑`�0�BB TOC 8 ��$勑�0�*$^勑`�0�BB TOC 9 ��$ 勑�0�*$^勑`�0�N N Index 1% ��$ 勑劆刞�*$]勑^劆`刞�N N Index 2% ��$ 勑劆�0�*$]勑^劆`�0�>.>  TOA Heading *$ ��$."@. CaptionCJ:�/�: _Equation Caption44 Header ! ���!4 @"4 Footer " ���!FB@2F Body Text #*$ � CJOJQJfC@Bf Body Text Indent#$ � h��刪剺�*$^刪`剺�OJQJjR@Rj Body Text Indent 2#% � ��剤剎�*$^剤`剎�OJQJfS@bf Body Text Indent 3 & �8�8剺�*$^�8`剺�OJQJ.)@�q. Page NumberD>@�D Title ($1$a$CJOJQJ^Jh6U`��6 Hyperlink >*B*ph�H橜�H 鼺v Balloon Text*CJOJQJ^JaJPK!檗�[Content_Types].xml瑧薔�0E鱄鼉�-J湶@%閭菐洽|廊�$韶钵UL襎B� l,�3鳛;鉹�得槣B+$�G]ミ7O侪V墎$�┇最� !)O赹齬虲$駓@摪磔�/瓂H*�橊劥�)戅祶鬟粖譛Db俙}"譹蹕擩讞枻肵^�)I`n蘀�紛p)�杵li筕[]�1M<斷绒彥O蠵擊6r�=瘔抸纆b營g吜u崘S賓b嘱€O缽嗕掘肦罝郢櫉反qu 痝嫎Z岸串o~俸lAp發x妏T0�+[}`j纂鹾絲A�帮儲V�2虵蒳朄鰍瀡分�5\|夻蕼汰Nвle瞂�ds趈cs倭惻7琊嵨f坊赅 肉W琊�+唻7爤唁`�陲g� 葮稠J�雷j|唫h(�驞-姷咩� dX�﹊J曝�(钼x$(� �:隶;渌�!� I_蠺到S 1w犍鳢�?E��?勉?ZB为m渼錟/魁煜��?瀪篁�誼Y�'奎鼀5襣&螊/燑鲮蓩�>籊餗丟e鴲艱�眢3Vq%'#q��域娡$�8翚K秊�敉)f檞9:牡�澹 x}r�x墘�渨⒇顁�:\TZaG�*檡8I耲鎎R祈c|X呕�强絀 u3KG駈D1�NIB襰鼆� 眍R曦u楘侹>V�.EL+M2�#'歠嫸i ~橵� l硔u8z�篐� �*�鏄�:�(W�鈽� ~J攘T鴈\O*餿HG絸HY垫�}KN吡P�*菥甩眿�T鸭�9/#辐A7聁Z��$*c?��韖U咤n嗚w�N蝴%幓O�穒鑸4 =3炯N�績)cbJ u�4峦(Tn酸� 7斒_?異鹠-贈皗U逄鰤B�w�襷消╪湐鞘�"Z x娬J躗氺p;嫇熟 劐辿/�<�P;檸,)''K蠶踜5棝騫邛苝N喦8疜軬b耬摨� 鸖撡d洯\17 阷鮝�>ОSR!�枒 3晠K4'+�r蘻Q TT3I辈琉疘vt]K芻猥渤K#趘�5+D�眽厍鄜獱O@%\w槉燺鄋N[跮古9K候崢临q桃g錠炆n R!儁+�篣蕁�;�*&�/H時�蟃邀 �>��>\ 宼Υ=.T摹 �觖S; Z鄜�!ㄠ傏�銹��9gi槾咰ぺ�!�# B鰻,欒;匵=刍,I�2UW�9$l╧嗒捋=Aj挄�;顊朅79鍇s*Y摈�;浱爺[嘙C撣�県f华]o栫{oY=1k�yV骋V惺隐5E8鏥k+譁扑蚛8疴计0X4D)�!!��?*|f縱� u洒《"鴛A谸T_矋��帬q矁6�4)k诂u襐�7� 顃 �'尛%;嬁蟟膦9s�9箈懫�,熵趲-45x鰀娐�8?�菢蟙�/Y|t�� &LIL饾J`琛& �-G硉�/��PK! 褠煻'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels剰M �0匃倃oo雍�&輬协�勪5 6?$Q祉 �,.嘺緳i粭澤c2�1h�:闀q毩m胳嶡RN壻;d癭値o7�g慘(M&$R(.1榬'J摐袏T鶂�8V�"&A然蠬鱱}狇�|�$絙{�朠�除8塯/]As賲(⑵锑#洩L蔥汉倪��PK-!檗�[Content_Types].xmlPK-!ブх�6 0_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!0軨)���theme/theme/theme1.xmlPK-! 褠煻'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]� �$$���� ))+.�� ! � � �� � �� !#.!�!t�晙餈� @����€€€�餒 ��0�( � �饞��0�( � �養 �S ���� ?������������������cw�������������3334�����������FGi€��������������8OYZij����IIacpq����������etz����5=??�������������������������34�����������FGi€��������������8OYZij����IIacpq����������etz����5=??�������������������躣�簉�:���������-M �€�F���������EP!参���������,#�a%�-=g���������vL0$觋(���������廹59�4C���������^y~?R����������0G@04J����������H4/F-���������繻琂Tjv8���������=iLK"榷���������Ff玀畁远�鎝2Z顖斨���������|2eR��hHw貞彩����������*z;<���������bE66tz��������� 勑剺���^勑`剺﨩JQJo(€ 劆剺���^劆`剺﨩JQJo(o€ 刾剺��p^刾`剺﨩JQJo(ю€ 凘 剺��@ ^凘 `剺﨩JQJo(佛€ �剺��^�`剺﨩JQJo(o€ 勦剺���^勦`剺﨩JQJo(ю€ 劙剺���^劙`剺﨩JQJo(佛€ 剙剺��€^剙`剺﨩JQJo(o€ 凱剺��P^凱`剺﨩JQJo(ю 刪剺��h^刪`剺﨩JQJo(佛凥剺��H^凥`剺�5o(劙�0���^劙`�0齩(.€�剺��^�`剺�.�勮凩���^勮`凩�.€劯剺���^劯`剺�.€剤剺���^剤`剺�.�刋 凩��X ^刋 `凩�.€�(#剺��(#^�(#`剺�.€匄%剺���%^匄%`剺�.�勅(凩���(^勅(`凩�.剺刪���^剺`刪䁖(.勑剺���^勑`剺﨎*CJ OJQJo(ph�q�€ 劆剺���^劆`剺﨩JQJo(o€ 刾剺��p^刾`剺﨩JQJo(ю€ 凘 剺��@ ^凘 `剺﨩JQJo(佛€ �剺��^�`剺﨩JQJo(o€ 勦剺���^勦`剺﨩JQJo(ю€ 劙剺���^劙`剺﨩JQJo(佛€ 剙剺��€^剙`剺﨩JQJo(o€ 凱剺��P^凱`剺﨩JQJo(ю勑剺���^勑`剺﨎*CJ OJQJo(ph�q�€ 劆剺���^劆`剺﨩JQJo(o€ 刾剺��p^刾`剺﨩JQJo(ю€ 凘 剺��@ ^凘 `剺﨩JQJo(佛€ �剺��^�`剺﨩JQJo(o€ 勦剺���^勦`剺﨩JQJo(ю€ 劙剺���^劙`剺﨩JQJo(佛€ 剙剺��€^剙`剺﨩JQJo(o€ 凱剺��P^凱`剺﨩JQJo(ю�8剺��8^�8`剺䁖(.剙�0��€^剙`�0齩(.凥剺��H^凥`剺�5o(h 勑剺���^勑`剺﨩JQJo(佛h 劆剺���^劆`剺﨩JQJo(oh 刾剺��p^刾`剺﨩JQJo(юh 凘 剺��@ ^凘 `剺﨩JQJo(佛h �剺��^�`剺﨩JQJo(o�h 勦剺���^勦`剺﨩JQJo(ю�h 劙剺���^劙`剺﨩JQJo(佛�h 剙剺��€^剙`剺﨩JQJo(o�h 凱剺��P^凱`剺﨩JQJo(ю勅 劏��� ^勅 `劏齇JPJQJ^Jo(-€ 劏 剺��� ^劏 `剺﨩JQJo(o€ 剎剺��x^剎`剺﨩JQJo(ю€ 凥剺��H^凥`剺﨩JQJo(佛€ �剺��^�`剺﨩JQJo(o€ 勮剺���^勮`剺﨩JQJo(ю€ 劯剺���^劯`剺﨩JQJo(佛€ 剤剺���^剤`剺﨩JQJo(o€ 刋 剺��X ^刋 `剺﨩JQJo(юh 勑剺���^勑`剺䥽h圚.�h 劆剺���^劆`剺䥽h圚.�h 刾凩��p^刾`凩�噃圚.�h 凘 剺��@ ^凘 `剺䥽h圚.�h �剺��^�`剺䥽h圚.�h 勦凩���^勦`凩�噃圚.�h 劙剺���^劙`剺䥽h圚.�h 剙剺��€^剙`剺䥽h圚.�h 凱凩��P^凱`凩�噃圚.劆�0���^劆`ﷱo(.h 勑剺���^勑`剺﨩JQJo(€ 劆剺���^劆`剺﨩JQJo(o€ 刾剺��p^刾`剺﨩JQJo(ю€ 凘 剺��@ ^凘 `剺﨩JQJo(佛€ �剺��^�`剺﨩JQJo(o€ 勦剺���^勦`剺﨩JQJo(ю€ 劙剺���^劙`剺﨩JQJo(佛€ 剙剺��€^剙`剺﨩JQJo(o€ 凱剺��P^凱`剺﨩JQJo(ю剙�0��€^剙`�0齩(.h 勜 剺��� ^勜 `剺﨩JQJo(仞�h 劏 剺��� ^劏 `剺﨩JQJo(o�h 剎剺��x^剎`剺﨩JQJo(ю�h 凥剺��H^凥`剺﨩JQJo(佛�h �剺��^�`剺﨩JQJo(o�h 勮剺���^勮`剺﨩JQJo(ю�h 劯剺���^劯`剺﨩JQJo(佛�h 剤剺���^剤`剺﨩JQJo(o�h 刋 剺��X ^刋 `剺﨩JQJo(ю凥剺��H^凥`剺䁖(勑剺���^勑`剺䁖(.€ 劆剺���^劆`剺䥽h圚.� 刾凩��p^刾`凩�噃圚.€ 凘 剺��@ ^凘 `剺䥽h圚.€ �剺��^�`剺䥽h圚.� 勦凩���^勦`凩�噃圚.€ 劙剺���^劙`剺䥽h圚.€ 剙剺��€^剙`剺䥽h圚.� 凱凩��P^凱`凩�噃圚.,#-M^y~?|2eFf玀0G@�*z€�廹59鎝2ZhHw繻琂�HEP!躣�a%�-vL0=iLKbE��������������������������������������������������������������������������������         �&猼        � \�        X9�                 :^颇                                            珻H���Hu� 襅Eat琕U ]F  > �> Y 鞽W#~覧�!sM%���#wF#� ''鑀'�(�(9 )漵*n .J/�3,4� ;Gm>S?T@A鮕A泃CtHH� KGP"lP9DR杔S鯹T萪T U絆X�>]蓋^ ._(&`r1ach翪i�?l|Ll)Km�n@Enc^n�o��頤�Zy�秨��&�'1�KY�`��/�^B�硈�耚�岶�g�lg�瑈� L�bc�=v�Jw���Gf�� �篫�鞧����@€����� @��Unknown������������G��*郃x� �Times New Roman5�€Symbol3.� �*郈x� �ArialO1� CourierCourier New5.� �.醄`�)�Tahoma;�€Wingdings?=� �*郈x� �Courier NewA���$B�Cambria Math"��)蛐�攤Cg攤Cg蛽g� � !)騊€2�� 3僎)騊€哌��HX�?���������������������� ._2!xx� ��� lynn samplesPerilloX              �鄥燆鵒h珣+'迟04x€�� �� � � � $,�lynn samplesNormalPerillo2Microsoft Office Word@F�#@F4�@▃鞄�@▃鞄���胀諟.摋+,0 hp���� ���� � ��榴莲黄视频 �  Title ��� !"#$%&'()*+,-./0123456789���;<�=>?@A���CDEFGHI������L�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F摏龓�N€1Table��������鯨WordDocument��������<%SummaryInformation(����:DocumentSummaryInformation8������������BCompObj������������r���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� �F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.8�9瞦